#다래끼 #산립종 #결막염 #트라코마 #백내장 #녹내장 #안구흑색종 #시각장애간호 #안간호,노인간호,성인간호,시각장애인안녕하세요, 추석입니다! 오늘은 시각장애의 종류와 간호에 대해 알아보겠습니다 ~ #다래끼 #산립종 #결막염 #트래코마 #백내장 #녹내장 #안구흑색종 #시각장애간호,안간호,노인간호,성인간호,시각장애인안녕하세요, 추석입니다! 오늘은 시각장애의 종류와 간호에 대해 알아보겠습니다~
노화와 관련된 변화 노화와 관련된 변화
◎ 노화와 관련된 기능적 변화-빛을 조절하고 전달하는 기능에 영향, 수정체 수축, 탄력성 감소, 조절력 감소-시각 근점이 멀어져 가까운 물체를 선명하게 보기 위해 눈에서 거리를 두어야 한다-노인은 녹색, 청색, 보라색 구별 능력 감소, 일반적인 색감 감소 ◎간호사정*정상 안압:10~21mmHg*검안경검사 -어두운 곳에서는 동공이 확대되기 때문에 안저검사 용이 -대상자의 오른쪽 눈 검사 시 간호사는 검안경을 오른손에 왼쪽 눈을 통해 왼쪽 눈을 통해, 검사는 왼쪽 눈을 통해 왼쪽 눈으로 검사한다 ◎ 노화와 관련된 기능적 변화-빛을 조절하고 전달하는 기능에 영향, 수정체 수축, 탄력성 감소, 조절력 감소-시각 근점이 멀어져 가까운 물체를 선명하게 보기 위해 눈에서 거리를 두어야 한다-노인은 녹색, 청색, 보라색 구별 능력 감소, 일반적인 색감 감소 ◎간호사정*정상 안압:10~21mmHg*검안경검사 -어두운 곳에서는 동공이 확대되기 때문에 안저검사 용이 -대상자의 오른쪽 눈 검사 시 간호사는 검안경을 오른손에 왼쪽 눈을 통해 왼쪽 눈을 통해, 검사는 왼쪽 눈을 통해 왼쪽 눈으로 검사한다
* 직상검안경으로 사정해야 하는 구조 – 적색반사 여부 – 시신경 유두(색, 가장자리, 고리나 반달형 존재) – 안혈관(크기, 색, 비틀림, 빛반사, 좁아짐, 동정맥 교차로 협착) – 안저(색, 열상, 구멍, 병변, 출혈) – 황반(혈관 존재 , 색 , 병변 , 출혈) * 직상검안경으로 사정해야 하는 구조 – 적색반사 여부 – 시신경 유두(색, 가장자리, 고리나 반달형 존재) – 안혈관(크기, 색, 비틀림, 빛반사, 좁아짐, 동정맥 교차로 협착) – 안저(색, 열상, 구멍, 병변, 출혈) – 황반(혈관 존재 , 색 , 병변 , 출혈)
* 안약점적 방법 ⦁, 손 씻기 ⦁, 분비물이 있으면 장갑 착용 ⦁, 과정 설명 ⦁, 약물의 이름, 작용, 유효기간 확인 ⦁, 머리를 뒤로 젖히고 눈을 뜨고 위를 보게 한다. ⦁ 대상자의 머리를 몸 쪽으로 고정 ⦁점안기를 들지 않은 손을 광대뼈 위에 올려놓은 뒤 아래 눈꺼풀을 아래로 당기는 ⦁연필처럼 약병을 잡고 끝을 아래로 내린다. ⦁ 결막에 병 입구가 닿지 않게 하고 병을 짜서 결막낭 내에 정확히 몇 방울 투여 ⦁ 아래 눈꺼풀을 부드럽게 내려놓는 ⦁ 눈을 부드럽게 감게 한다. * 안약점적 방법 ⦁, 손 씻기 ⦁, 분비물이 있으면 장갑 착용 ⦁, 과정 설명 ⦁, 약물의 이름, 작용, 유효기간 확인 ⦁, 머리를 뒤로 젖히고 눈을 뜨고 위를 보게 한다. ⦁ 대상자의 머리를 몸 쪽으로 고정 ⦁점안기를 들지 않은 손을 광대뼈 위에 올려놓은 뒤 아래 눈꺼풀을 아래로 당기는 ⦁연필처럼 약병을 잡고 끝을 아래로 내린다. ⦁ 결막에 병 입구가 닿지 않게 하고 병을 짜서 결막낭 내에 정확히 몇 방울 투여 ⦁ 아래 눈꺼풀을 부드럽게 내려놓는 ⦁ 눈을 부드럽게 감게 한다.
* 안연고 점안법 ⦁ 손 씻기, 장갑 착용 ⦁ 과정설명, 약물확인 ⦁ 고개를 뒤로 젖히고 눈을 뜨고 위를 보게하는 ⦁ 아래 눈꺼풀을 아래로 당겨 아래 눈꺼풀에 자루 모양을 만드는 ⦁ 튜브를 연필처럼 잡고 튜브 입구가 결막에 닿지 않도록 하는 ⦁ 소량의 연고가 결막낭에 들어갈 때까지 부드럽게 튜브를 짜서 ⦁ 연고로 시력이 흐려질 수 있음을 알리다 ⦁ 운전, 기계조작 전 연고제거 교육 연고 제거 시 눈을 감고 깨끗한 티슈로 몸쪽에서 바깥쪽으로 닦아낸다 * 안연고 점안법 ⦁ 손 씻기, 장갑 착용 ⦁ 과정설명, 약물확인 ⦁ 고개를 뒤로 젖히고 눈을 뜨고 위를 보게하는 ⦁ 아래 눈꺼풀을 아래로 당겨 아래 눈꺼풀에 자루 모양을 만드는 ⦁ 튜브를 연필처럼 잡고 튜브 입구가 결막에 닿지 않도록 하는 ⦁ 소량의 연고가 결막낭에 들어갈 때까지 부드럽게 튜브를 짜서 ⦁ 연고로 시력이 흐려질 수 있음을 알리다 ⦁ 운전, 기계조작 전 연고제거 교육 연고 제거 시 눈을 감고 깨끗한 티슈로 몸쪽에서 바깥쪽으로 닦아낸다
외안 질환 : 눈꺼풀 외안 질환 : 눈꺼풀
◎ 다래끼 – 표면 다래끼 : 눈꺼풀 한 줄의 염증, 손가락 표면에서 눈꺼풀 근처에 발생. 눈꺼풀 피부표면에 발적, 종창, 압통 – 배낭 : 눈꺼풀 피지선 감염으로 발생 – 화농성 다래끼 : 통증을 동반하다 ◎ 다래끼 – 표면 다래끼 : 눈꺼풀 한 줄의 염증, 손가락 표면에서 눈꺼풀 근처에 발생. 눈꺼풀 피부표면에 발적, 종창, 압통 – 배낭 : 눈꺼풀 피지선 감염으로 발생 – 화농성 다래끼 : 통증을 동반하다
* 눈찜질 적용 지침 1. 손세탁 2. 깨끗한 수건을 1/4로 접는다 3. 필요시 따뜻한 물이나 찬물에 수건을 적신다 4. 씻은 눈 위에 수건을 놓는다. 5. 수건의 열이 없어질 때까지 최소의 압력으로 수건을 놓는다. 6. 다른 1/4이 눈에 띄도록 수건을 개다 7. 흐르는 물에 다시 수건을 적신다 8. 의사의 처방 횟수만큼 반복한다 * 눈찜질 적용 지침 1. 손세탁 2. 깨끗한 수건을 1/4로 접는다 3. 필요시 따뜻한 물이나 찬물에 수건을 적신다 4. 씻은 눈 위에 수건을 놓는다. 5. 수건의 열이 없어질 때까지 최소의 압력으로 수건을 놓는다. 6. 다른 1/4이 눈에 띄도록 수건을 개다 7. 흐르는 물에 다시 수건을 적신다 8. 의사의 처방 횟수만큼 반복한다
◎ 산립종-눈꺼풀 피지샘 무균성 염증-염증과 압통으로 시작 →무통성 종창(염증 증상 없음)-증상:눈꺼풀 결막쪽 발생, 눈의 피로, 광선예민증, 과다한 눈물, 눈부심-치료 및 간호:찜질 후 항생제 안약 점적. 감염, 발적 증가, 화농성 분비물, 시력 감소 시 안과 의사에게 알린다. 눈물기관질환 ◎ 산립종-눈꺼풀 피지샘 무균성 염증-염증과 압통으로 시작 →무통성 종창(염증 증상 없음)-증상:눈꺼풀 결막쪽 발생, 눈의 피로, 광선예민증, 과다한 눈물, 눈부심-치료 및 간호:찜질 후 항생제 안약 점적. 감염, 발적 증가, 화농성 분비물, 시력 감소 시 안과 의사에게 알린다. 눈물기관질환
◎ 건성각결막염(= 안구건조증) – 눈물기관 : 눈물로 외부 눈을 적셔 눈 외부 표면에 눈물 배출 – 원인 : 눈물 성분 변화, 눈물샘 기능 부전, 눈물 분포 변화 ┌ 눈물 생성 감소 원인 약물 : β-교감신경차단제, 항히스타민, 항콜린성 약물 └原因 눈물 생성 감소 관련 질환: 류마티스 관절염, 백혈병, 우육종증, 다발성 경화증, 이하선염, 림프종·치료: 인공 저하와 필요 시 사용, 윤활 연고의 밤으로 인한 안구 건조의 비정상적인 수술 원인 ◎ 건성각결막염(= 안구건조증) – 눈물기관 : 눈물로 외부 눈을 적셔 눈 외부 표면에 눈물 배출 – 원인 : 눈물 성분 변화, 눈물샘 기능 부전, 눈물 분포 변화 ┌ 눈물 생성 감소 원인 약물 : β-교감신경차단제, 항히스타민, 항콜린성 약물 └原因 눈물 생성 감소 관련 질환: 류마티스 관절염, 백혈병, 우육종증, 다발성 경화증, 이하선염, 림프종·치료: 인공 저하와 필요 시 사용, 윤활 연고의 밤으로 인한 안구 건조의 비정상적인 수술 원인
◎ 결막염 ⦁ 알레르기성 결막염 ⦁ 세균성 결막염 – 원인: 포도상구균, 헤모필루스 인플루엔자, 녹농균 – 증상: 결막부종, 눈물, 분비물 – 치료: 적절한 항생제 점안 – 간호 : 전파 예방 중점, 교차 감염(다른 눈에 감염 전파) 예방, 분비물의 양, 색, 형태 관찰, 철저한 손 씻기◎트라코마-양측성 흔흔을 형성하는 만성질환 – 위생환경이 좋지 않은 따뜻하고 습한 기후에서 빈도가 높다 ◎ 결막염 ⦁ 알레르기성 결막염 ⦁ 세균성 결막염 – 원인: 포도상구균, 헤모필루스 인플루엔자, 녹농균 – 증상: 결막부종, 눈물, 분비물 – 치료: 적절한 항생제 점안 – 간호 : 전파 예방 중점, 교차 감염(다른 눈에 감염 전파) 예방, 분비물의 양, 색, 형태 관찰, 철저한 손 씻기◎트라코마-양측성 흔흔을 형성하는 만성질환 – 위생환경이 좋지 않은 따뜻하고 습한 기후에서 빈도가 높다
* 안약 투여 ⦁ 안약 점안 전후의 손 씻기 ⦁ 빈번하게 정확한 간격으로 투여 ⦁ 두 약물을 동시에 점안할 경우 5분 간격으로 점적 ⦁ 두 눈에 동일한 약물이 필요하며, 한쪽 눈에 감염이 있는 경우 약병을 따로 사용(약병에 표시) ⦁ 눈에 분비물이 있는 경우 장갑 착용 * 안약 투여 ⦁ 안약 점안 전후의 손 씻기 ⦁ 빈번하게 정확한 간격으로 투여 ⦁ 두 약물을 동시에 점안할 경우 5분 간격으로 점적 ⦁ 두 눈에 동일한 약물이 필요하며, 한쪽 눈에 감염이 있는 경우 약병을 따로 사용(약병에 표시) ⦁ 눈에 분비물이 있는 경우 장갑 착용
안내질환: 수정체질환 안내질환: 수정체질환
◎ 백내장(Cataract)-수정체의 혼탁으로 망막에 선명한 상을 맺지 못하는 것-시력의 감소 정도: 혼탁의 위치와 밀도에 의해 결정되는 1) 병태생리-수정체 수분 감소, 밀도 증가(오래된 수정체 섬유의 압축과 외층의 새로운 섬유소 생성으로 발생)-섬유소 압축으로 수정체 수분 함유량 감소→백내장 형성, 수정체 단백질은 크리스탈 촉진·형성 유발 2) 원인: 노화, 외상, 독성물질, 당뇨병 등 3) 빈도: 연령 관련 백내장의 가장 일반적인 사정(고령자, 신체사정), 하얀 동공(3) 사회심리적 사정: 실명에 대한 불안 ◎ 녹내장(Glaucoma)- 안압상승에 의해 발생 – 안압이 조직의 내성보다 높을 때 망막세포와 안신경 손상 → 실명을 초래하는 1) 병태생리 – 정상 안압: 10~21mmHg- 방수 배출이 감소하거나 방수 과다 생성으로 인해 안압상승- 노화, 포도막염, 홍채염, 안구종양, 당뇨 등으로 발병 2) 사정 (1) 안저검사- 검안경검사: 시신경의 위축, 함몰, 시신경 유두는 커지고 깊어지고 회백색을 띤 (2)시야검사-만성개방각녹내장: 초기의 작은 초승달 모양 결손→큰 시야 결손으로 진행-급성폐쇄각녹내장: 빠른 시야 감소-갑작스런 심한 통증(제5뇌신경이 감각 분포하는 눈 주위 방사), 두통, 오심, 구토, 복부 불편감, 빛 주위에 색이 있는 달이나 광각 감소(갑작스럽게 시야 흐림 유발)-검사 결과: 공막의 발적, 각막 흐림(3안압 측정) 안압 측정: 흑안검 상승 ◎ 백내장(Cataract)-수정체의 혼탁으로 망막에 선명한 상을 맺지 못하는 것-시력의 감소 정도: 혼탁의 위치와 밀도에 의해 결정되는 1) 병태생리-수정체 수분 감소, 밀도 증가(오래된 수정체 섬유의 압축과 외층의 새로운 섬유소 생성으로 발생)-섬유소 압축으로 수정체 수분 함유량 감소→백내장 형성, 수정체 단백질은 크리스탈 촉진·형성 유발 2) 원인: 노화, 외상, 독성물질, 당뇨병 등 3) 빈도: 연령 관련 백내장의 가장 일반적인 사정(고령자, 신체사정), 하얀 동공(3) 사회심리적 사정: 실명에 대한 불안 ◎ 녹내장(Glaucoma)- 안압상승에 의해 발생 – 안압이 조직의 내성보다 높을 때 망막세포와 안신경 손상 → 실명을 초래하는 1) 병태생리 – 정상 안압: 10~21mmHg- 방수 배출이 감소하거나 방수 과다 생성으로 인해 안압상승- 노화, 포도막염, 홍채염, 안구종양, 당뇨 등으로 발병 2) 사정 (1) 안저검사- 검안경검사: 시신경의 위축, 함몰, 시신경 유두는 커지고 깊어지고 회백색을 띤 (2)시야검사-만성개방각녹내장: 초기의 작은 초승달 모양 결손→큰 시야 결손으로 진행-급성폐쇄각녹내장: 빠른 시야 감소-갑작스런 심한 통증(제5뇌신경이 감각 분포하는 눈 주위 방사), 두통, 오심, 구토, 복부 불편감, 빛 주위에 색이 있는 달이나 광각 감소(갑작스럽게 시야 흐림 유발)-검사 결과: 공막의 발적, 각막 흐림(3안압 측정) 안압 측정: 흑안검 상승
– 성인에게 가장 흔한 안구 내 악성종양(30~40대)-포도막에서 호발: 포도막은 혈액공급이 풍부하여 쉽게 전파* 사정- 황반부분 침범 : 시력이 흐려지다-슈렘관 침범 : 방수흐름방지, 안압상승-홍채침범 : 홍채색의 변화를 가져오다 – 성인에게 가장 흔한 안구 내 악성종양(30~40대)-포도막에서 호발: 포도막은 혈액공급이 풍부하여 쉽게 전파* 사정- 황반부분 침범 : 시력이 흐려지다-슈렘관 침범 : 방수흐름방지, 안압상승-홍채침범 : 홍채색의 변화를 가져오다